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欢迎来到吴京平
讲通俗医学史
现在医学界的头等大事呢当然就是
新冠肺炎
新冠肺炎在全世界范围内的大范围的传染呢
呃就是
造成了非常大的疫情
这种世界级的大瘟疫我们也是第一次见到
这真是百年不遇啊
上次遇到呢还是一九一八年的
大流感
一般来讲这种快速爆发的传染病呢
疫苗是派不上用成的
比如说萨斯
啊来得快去的也快等到疫苗研发出来
疫情早就结束了啊
你想找人来做测试啊
这凑不够人呢
但是
这一次的疫情
看样子不像是马上就能过去的样子
所以这一场人类和病毒的攻防战呢
很可能还是要依靠疫苗
来
解决问题
所以世界上
医学很发达的那些国家都在加班加点地
研发
新冠的疫苗
这不仅仅是个公共卫生的问题啊
还涉及到国家的整体安全形式
这可是件大事儿啊
尤其是对中美两国来讲
在我们的这个通俗医学史系列之中啊不止一次讲到过疫苗
最早使用疫苗的就是我们中国人
种豆术
就是一种最原始的疫苗后来传到了欧洲
这次呢我们就来讲一讲现代疫苗到底是怎么回事儿啊早就不是当年的样子了
如今的疫苗生产的大概分为几大类
首先就是活
疫苗
啊预防天花的牛豆就是最典型的活疫苗
现在常用的活疫苗呢由
卡建苗
脊髓灰制炎疫苗等等
要开裂呢能列出一大串儿来
还记得我们以前讲过的
众
人斗
是怎么被发明的吗
要用天然的活病毒
来获得免疫能力
那是有很高风险的事儿
在古代呢那是迫不得已
其实呢
古人也不傻
他也知道尽量选
用比较弱的毒株
所以呢古代才有专门中痘的那些个医生
他们往往都是有一些祖传秘方的
说是祖传秘方实际上就是
经过筛选的比较弱的毒株
但是
要想筛选出这种比较弱的毒株
要花费很长时间
而且代价也很大
说白了人体为什么会被病毒攻击呢那就是因为人体的免疫系统是不认识病毒的等到人家打进家门了等到已经开始在人体内打杂抢了这个人体才把这种病毒认出来
开始制造抗体
开始对抗这种病毒
可是到那时候都已经晚了呀
所以呢
有一部分人
能扛过去可有一部分人他就扛不过去了
所以呢疫苗的原理就是提前让人体的免疫系统能够认识这种病毒
能够产生抗体
遇到
马上就能对付
不得病毒大肆复制
这也就实现了对病毒的
免疫
所以呢
如何把病毒的特征告
诉人体而又不伤害人体
这也就成了疫苗研发的
关
键
所以呢
所谓的人斗其实就是一种原
始的
减
毒
疫苗
要想制造这种减毒疫苗
就必须一代一代的筛选
从中筛选出非常弱的毒株要弱到不会严重伤害人体
但是呢
太
弱了也不行因为太弱了就没有办法引起免疫反应
所以呢这个分寸拿捏就
很
难
花的时间是少不了的
也不知道古代要死多少人
才能碰到这种合适的毒株
好在呢
英国的禽钠
发明了牛
痘
是因为
牛的天花病毒和人的天花病毒是相似的
人体的免疫系统只要能够认识牛天花病毒的一部分特征它就能顺便认出
人的驯化病毒
反正他们都是同一个病毒家族嘛都是
亲戚啊
牛痘尽管是活病毒但是
症状是非常轻的
相对来讲呢是安全的
但是
像牛豆这样的情况
啊
恰好有个很弱的亲戚
这就是可遇不可求的事儿啊
也不是每个病毒都有这种长得很弱的亲戚
活疫苗引体的免疫效果是最好的因为人体的免疫系统是真的要分泌出抗体和这个病毒真刀真枪的去干它一仗
所以人体内的抗体都是被实
占给训练出来的
当然效果就会好
但是风险也很大
万一你没挺住你挂了怎么办呢
是吧
即便是安全的牛痘
每
几百万个人
也会
死上它一两个
尽管概率很低啊但是也是
存在这种概率的
如今呢
天花已经灭绝了种牛痘的好处呢
也就不明显了
你去预防一种已经被灭绝的传染病
犯不上对吧
而且
还有坏处坏处就是你得花一笔钱
而且每一两百万个人还得死掉一两个您付出的代价就
不是那么值
所以在天花被消灭的今天
也就不再需要中牛痘了
未来呢
脊髓灰制炎
很有可能是第二种
将要被消灭的病毒
尽管现在还剩下最后一哆嗦
在
脊髓灰质炎疫苗研发出来之前
在美国
平均每年会造成一十五万人瘫痪
一九五二年
美国的脊髓灰之炎
病例数达到了顶峰
有五万七千
八百七十九例
并导致了三千一百四十五人死亡
但是到了五十年代初
脊髓灰质炎疫苗被研发出来以后
这个数字就开始直线下降
著名的罗斯福总统本人呢就是个脊髓灰质炎的患者
他最后呢
残疾了但是他隐瞒了自己的病情
别人都不知道你怎么就
瘫痪了呢
但是罗斯夫总统呢他自己心里是清楚的
所以他推动了美国在这方面的研究
他建立了国家
小儿麻痹症基金会
后世呢
有很多人因此而受益
美国的匹兹堡大学医学院的索克尔最早研发出了一种
脊碎灰制炎的疫苗
这是一种
灭
火疫苗
这就跟以前的补得不太一样了
他是在非洲绿猴
肾细胞之中培养出来的
然后呢
用福尔玛林把这个病毒杀死
这样呢就获得了最早的脊髓灰制炎的
灭活疫苗
让另外一位研究者沙宾呢就走了另外的路子
他还是
利用
低于人体体温的这个环境
培养病毒
他逼迫这个病毒发生基因突变
就这么一代一代筛选呢
筛选出了一种非常弱羁的脊髓或失炎病毒
然后这种病毒就可以直接当作疫苗来使用了
后来呢索克的疫苗在美国开始推广了
他
抢现了一步
所以当时很多人都已经带有免疫力了
这个沙宾要想做大规模的试验呢都不好做它只好去找了苏联人
尽管美苏当时是死对头
那当时
苏联还没有普及脊髓灰制炎的疫苗
后来这个沙宾还
获得了苏联的一个
奖项
苏联人很感激它
我国呢
都是从苏联往回学嘛
就学回了这个简读疫苗的这个技术路线
后来顾方舟他们搞
这个脊髓灰制炎糖丸的时候呢
就是用的
简读的疫苗
当然也有经济方面的考虑嘛
有关
脊髓灰制炎的话题呢你说开了又是长篇大论
我们放到以后再讲
这个今天不是重点
反正呢这两种疫苗的线路都是有效的
都可以做出不错的疫苗
对全球范围内
剿灭脊髓灰制炎都是做了极大贡献的
但是这两种线漏都引起过麻烦
你说这是灭
活的疫苗
你真的把这里边的病毒全给它弄死了嘛
你一个活得都没剩下
好像你不敢打这个包票吧
减毒疫苗
你说它都是弱疾
但是人家要是在人体内再次突变了变强了怎么办
所以呢这些问题呢
很大程度上它就不是科学问题了而是一个生产的品控的问题
前一阵子还闹出过疫苗的风波
就与此是有关的
我们以后再讲这个话题
我以前
说过
对付病毒就像打老虎
你练习阶段当然是不能打真老虎的
你弄个
病老虎
还
只剩下一口气了这倒是可以的
或者你弄个猫来练练时也行
这就是所谓的简
毒疫苗
另外一种方式呢就是弄个死有老虎来练练这就是所谓的灭活疫苗
说白了就是留个全尸嘛
但是
咱有没有必要
留全尸呢
难道让人体
提
前认识这个病毒
咱就必须得费这么大周章嘛
只要保留标志性的特征
只要人体能够认识这种特征
不就行了吗
没错
这就是所谓的重
组
蛋
白
疫苗
比如说
新冠病毒的表面会有一个
X蛋白这就是一个非常明显的特征
有了这个X蛋白
就能和细胞表面的ACE二受体结合
就像一把药是开一把锁
这个病毒就能打开细胞膜
钻到细胞里面去
要是能弄出一个X蛋白
用这个东西做疫苗
人体不就认识了吗
这也是可行的
而且精确
安
全
但是
蛋白质的分子结构是非常复杂的
你以为把成分弄对了就够了其实远远不够
在三维空间内这个蛋白质还要扭成各种结构
如果结构不对
样子长得不对
那也是没有用的
最好那
是从病毒身上咱直接把那
S蛋白给它薅下来
这肯定不会错嘛
但是这个过程是很麻烦的
量产呢估计就够呛了
有这功夫你还不如做一个灭活疫苗呢
但是呢还是有不少的制药巨头比如说葛兰素史刻都在和国内的一些企业合作也在
开展这方面的研究
但是估计它是不敢趟
只能
作为
以后的长远打算
应急它肯定是没有戏的
当然了
前面所说的这个灭活疫苗和减毒疫苗
它也是来不及的
所以现在大家都没有把这几个方向当作重点的突破口
那么
哪
些方向是有
希望的呢
首先
是
病
毒
载体疫苗
这个东西就很有玄机病毒载体疫苗的思路是这样的
假如把这个
S蛋白
装到一个弱
基病毒的身上
用这个病毒
就可以引发人的免疫反应制造出抗体
但是这个病毒又足够弱
对人体不产生危害
拿着不就万氏大极了吗
现在
我国有些团队
就在研发用流感病毒当作载
体的这
疫苗
你就得找到一种适合低温环境的病毒
这种病毒是通过长期的筛选已经适应了低于三十七度人体体温的这个环境了
进入低于三十七度这个鼻腔以后它能够有效地复制
但是进入
等于三十七度的肺
部以后这种特殊的流感病毒就非常不适应
它就无法存活
这样呢就保证了它的
安全性
找到这种病毒只湿
第一步
这种病毒早就有了
现在呢就要想办法用
转
基因
技术
这种特殊的流感病毒的表面
能
长
出艾似蛋白
这样就可以用来做疫苗用了
转基因技术在生物工程上用得太多太多了简直是无处不在
这种疫苗呢
其实
它的接种方式就跟你得感冒差不多就是从鼻子给它喷进去
这个疫苗不但能够让人提前
认识
新型冠状病毒
也同时能够让人体内
认识这种流感病毒
这就实现了所谓的一箭霜雕
如今这种疫苗
已经有谍照透露出来了
一个瓶子上面
贴了个白纸条上面手工写了几个字
但是这种疫苗呢还没有在人体上使用过到底什么效果
还不知道
可能呢还会遇到很多的技术障碍
我们只能等待
后续的
结果了
像陈威少将带领的团队走的就是另外一条路
他们是利用腺病毒作为载体
这种特殊的腺病毒的基因呢它是有缺陷即便是进入了细胞它也是个肺柴
它很容易就被
免疫系统给干掉了
所以这东西呢很安全
但是
我们可以把产生
S蛋白的基因片断
装
进这个腺病毒里面
这种腺病毒在进入了人体的细胞以后
就可以借助细胞这个化工厂
自己
生产
S蛋白
然后这些
X蛋白
只要在人体里面维持一两个礼拜
就可以持续
刺激人体的免疫系统产生反应
你看我把图纸装进去只要很少一点量
就可以刺激出来不少的S蛋白
这个效果非常的明显
就可以实现对于新冠病毒的免疫
那么这两种方法的差异又在哪儿呢
流感病毒作为载体是在体外产生好了
S蛋白毕竟我要在体外把这些个流感病毒全都生产出来
然后呢
这些流感病毒就会把
蛋来带进人体内
而利用腺病毒作为载体呢就是把这张图纸带进了人体
然后在人体的细胞里面利用这张图纸来
生
产
S蛋白
这两种方法
以外
以
内
到底是哪种办法更合适呢
还要看进一部试验研究的结果
不过呢不管是哪种技术
只要是病毒
载体疫苗
最后都要得到一个完
整的病毒
培养病毒呢就必须要用到鸡蛋
而且还得是超
洁净的那种
SP
级病的鸡蛋
里边它不能有乱七八糟的东西
你要是一个普通的鸡蛋里边带着其他的病毒
哪就没法用了
所以
鸡蛋就成了大规模生产疫苗的一个瓶颈之一
所以折腾起来也是超级化时间
在疫情全球蔓延的今天
似乎仍然是来不及
不赶趟
我们反过来想一想
我们为什么要生产一个完整的病毒呢
我们能不能只生产一个基因片段
这条路呢其实也是可以的
最近很热门的M
而NA疫苗
就是这个路数
所谓的M
A呢就是所谓的信
使
而NA
起到的作用
就是从迪NA上
把制造特定蛋白的图纸给它踏下来了
给它复制下来了
然后就利用这个图纸来生产特定的蛋白
那么我们只要把产生
S蛋白的M
A给它弄出来
然后给它打进人体细胞
它不就可以利用细胞来生产S蛋白了吗
然后引起人体的免疫反应
当然了细胞膜上有很多能够溶解M
A的酶吗
这细胞膜它也不傻呀它不会随便放东西进去的吗是吧
不过这种问题呢可以用包一层壳
来解决
不是什么不可逾越的障碍
M
而恩A的这种方法似乎是很简单粗暴
而且它不需要生产完整的病毒
它便于大批量快速生产的不用去极待了是吧
现在似乎
正式用的上的时候
而且
这种
而恩A的疫苗还擅长玩N和一
也就是把预防A的预防币的预防C一点这个基因片段全给它搜一块
这就打包全治了
这不就可以实现预防N种疾病了嘛
所以呢
M
NA的疫苗很可能会引
发一场疫苗的
革命
美国的
摩德纳公司采用的就是这种技术来研发新冠的疫苗
国内也有不少团队采用
这种技术
比如同济大学的东方医院
上海思维生物
上海公共
卫生临床中心还有什么复旦大学啦
上海蓝雀生物等等
多了去了
但是
M
而NA的疫苗问题
也
很
多
首先就是而A它不太稳定很容易降解
在人体内很快就瘦不下多少了
那么就需要特殊的技术
来提高M
而NA的稳定性
据说这个摩德纳公司在这方面有独门的技术
他们甚至
超越了动物实验直接进行人体临床试验
这个国内的思维生物呢倒是老老实实的安排做动物实验然后再开始做临床实验
目前呢
全世界还没有哪种
M
A进入二
期临床试验
一切看起来都很美但是不知道最终结果会如何
这还存在着较大的
不确定性
摩特纳公司此前就吃过这个亏
他们针对
中东呼吸综合症的病毒制造了一种M
A疫苗
个效果
就不怎么样
当时中东呼吸纵合症爆发
这个摩托纳公司一看机会来了
这个M
NA疫苗的特点就是快速响应
只要能拿到病毒的基因
能想法子把这疫苗给弄出来
但是
他们的疫苗拿去做实验发现
无法
诱导出足够多的抗体
这快倒是快了但是
没效果这不白扯吗
结果他们就只能马上回去重来
第二次拿出来的东西效果据说是不错的比第一次就强了能有一千倍
但是折腾了好几个月
这时间全给答案我了都不赶趟呢
那F
低A之所以这次大开绿灯就是因为这家公司以前制作的M
而NA疫苗的安全性那是很不错的
这东西就是一个图纸的残片
它不是完整的病毒
其实用迪A也能制造疫苗但是要比M
A麻烦
不过呢
这方面也还是有人在
做研究的
当然了
还有一种办法很快但是非常冒险的办法
那就是
不用研究什么疫苗了
直接
用普通
活
的这个新冠病毒
直接注射进人体按理说呢
这个新冠病毒是从呼吸道进入人体的
现在给它换个地方
从肌肉给它注射进去
说不定
就不会造成什么麻烦
这种事儿实际上是有先例的
美军
曾经搞过腺病毒的疫苗
腺病毒是可以引发普通感冒的
结果美军就直接把那个活的疫苗做成了药然后吃进去
靠外边的保护层穿过胃部
再到达肠子以后
这个
病毒才释放出来了
结果这种
腺病毒到了肠
子里边
它地方不对
它根本就发挥不了作用
但是
它却可以成功地引起人的
免疫反应
这呢倒是一个极端的解决方案但是估计没人敢这么干
我们是实在搞不清楚这个新冠病毒到底还有多少神通
这个家伙
似乎是
对付呼吸到的
但是偶尔也会跑得消化道里面去
你到底在哪儿呆着
所以我们对它的了解还是远远不够的不敢这么干
所以
目前看来要
快速对付疫情
MM
A那是最快的手段了
其次呢就是
现病毒疫苗
不过
全世界范围内呢基本上是八仙过海各显神通啊能用的办法都给它用上了
现在就是广撒网的阶段啊谁先搞定谁就是英雄吧
另一方面
各国的审批机构也必须配合呀在很多环节上你必须采用灵活的态度
啊
毕竟这是特式特办
要是按照以前的流程
啊
每个五六年你办不下来啊这黄活菜都凉了
即便是加快速度各方面都顺利估计也得一年时间才能量产
目前呢很多相关机构都在研发新冠疫苗
不管是国家的研究所呀还是生物医药企业
这就是一场赛
跑啊
所有团队都在加班加点呢
疫苗
早一天出来
社会就
早一天恢复正常
同样
早一天出来就能早一天卖钱嘛
要是花了那么多钱研发出来了
疫情已经结束了这笔钱咱就算白花了
上次
萨斯疫苗的研发就是这个情形
这就好比是屠
龙之术
据说这个屠龙之术和厉害
首先你得有条龙你才能用上了是吧
不过呢我估计这次世界范围内的疫情呢不会那么快消失了
目
前
看来呢我国在控制疫情方面
干的是最漂亮的我们没有靠疫苗
疫苗还没出来呢
我们靠的是群防
群控
靠的是超强的组织能力
靠的是千千万万普通人自
觉
自律
但是在全世界范围内来看呢
没有疫苗
是真管不住
所以
疫情离结束
还
早着呢
疫苗不出来我们就不得不天天
紧绷着这根弦
天天处于这种铺点球的状态
我们人类以前
是实在小看了这个冠状病毒
看来
即便是疫情结束了
我们也不能放松对冠状病毒的研究
平时多下功夫就不至于疫情来了以后
临时报佛脚对吧
真正造成颠覆性社会影响的病
那就是呼吸到传染病
过去是这样
现在是这样
将来
还
是这样
这一次新冠病毒展现出来的多面性和
复
杂性
着实是出乎我们的意料
只能说
我们目前对于冠状病毒的
了解
还实在是太
少太少了
甚至只是了解了一点点皮
毛罢了
我们要保持清醒的头脑
未来的路
还
长着呢
下次呢
我们还是顺着疫苗相关的话题
我们来讲讲脊髓灰质炎
那档子事
我们
下
回再说
科学
声音
热门歌手
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