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跟我学把你过大家好我是吴老师欢迎同学们和我一起来备考二零一九年的职业和助力池考试
这节课呢我们带大家一起来看的是
主动脉棒
关闭不全
那么我们来看
主动脉瓣关闭不全的病因
为什么会他就关闭不全了对吧
凡是
半膜关闭不全的我们都把它分正急兴和慢性
来分别说
那么狭窄的性的疾病
半慢狭窄的疾病
一般都是
慢性慢慢慢慢形成的对吧它很少急兴突然就下窄了
对吧
它是个慢性过程而主动慢慢
也好
二阶半也好它的关闭不全
是可以突然关闭不全的
那么急性的冠系不全
主动慢慢关系不全就是A爱
它的
缩写是A爱
那么急兴的
有哪群因呢比如说感染性的心灵膜炎
它
突然的那个半膜烂掉了
因为感染而导致半门
没有办法关闭住了
另外就是闯伤
外伤直接把主尿瓣
结构给损伤了
对吧
另外就是
主动外瓣的夹层
导致了
半活扩大
加通动脉瘤
还有就是人工慢慢的撕裂
就是说
有一些因素
可以导致
这个主动方瓣突然就关不住了
门就坏了对把这个门扇就坏了
还有就是
慢性的慢性的话呢
以
主动脉瓣本身的病变和
根部的扩张
背住
你比如说
风湿性的心脏病
对吧
风湿性
主动慢瓣关系不全
对吧
这个是
它
最
常
见的原因而且
说往往容易合并而且慢夹带
好
那这次
风心病另外就是一些先天性的一些畸形
半膜有畸形也可以导致它关不住
另外就是感染性的心灵膜炎
由于这种坠称物的形成
对吧
它可以导致
半膜出现
关不住
那么这是单纯性主动的腕官不全最馋的原因
大家一定要注意
什么叫单纯性主动量下窄下就是其他半门没有问题就是一个官闭不全
如果说到这个份上的话
其他半面一点问题都没有的话
那么
感染性心灵膜原最常见
那么如果不特制这个
对吧
那么这个风湿性心脏棒方病是
主动瓣关系不全的最常年原因
是因为什么呢
它往往是合并有其他半膜
也就是这个风湿热
它不光侵犯主动吗
它要进犯二十阶半呀
对不对
所以说它往往是符合性的对吧既有主动方面的问题也有二阶半的问题
那么它是
引起
主动瓣下窄最常见的原因
但是如果考试
特异性的问题
就是一个主动膜下来
单纯的
对吧
那么
它的
最常的原因是感染性心那边炎
那大家要把这两个区分开
那一同时老师你又说它是最常见的又说它是最常见的对不对
那它的区别就是人家是单纯性主动板下来
不影响其他半果
还有就是老年的蜕变
主动方伴本身的年夜变性
都可能会导致这个门
关闭不住
还要主动脉根部的扩张
对吧
门
门扇没有问题但是门框变大了对吧
主动漫瓣本来应该这么宽
半门是这么小
能够关注对吧啪就关注了
那现在是门框
门变
这么宽了
你的半页还是这么小
那当然关闭不住了
对吧
好那么接下来我们来看一下主动到瓣关闭不全的一个病理生理
我们要搞懂了生理我们就方便理解它的这些临床表现了对吧
我们看急性主动门慢关系不全
当
突然主动门慢关闭不住的时候
那么在收缩期的时候
血
喷走了
然后舒张期的时候血呼啦又流回来了
对吧
那也就是说
左使的
血就会污呜就会增得很多
在舒张期
所以说
舒张期
左使墨的压力就会急剧地升高
对吧
一梳张血从主动脉花又反流回来了
是吧刚喷出这的血又反流回来了
那这样话把它憋得又很大
左使的舒张
期末
压力高了
那么在舒张期的时候本来应该是左
房的血
流到左室来
对不对
你现在左使的压力太高了所以说左坊就会排空受阻
左坊的血就会被憋起来
那左旁憋起来之后马上沸就会淤血
所以说
一旦出现主动脉瓣的急性管源不权马上病人就会飞水肿
对吧
那
这使它的舒张气的改变
那么在收缩期呢
收缩期的时候大家注氧
因为刚刚舒张完了之后
心脏里边存了很多的血
因为都好多血反流回来来
对吧
那么
好多血在这憋着它了
那这个时候它没有能力
把血射出去
心脏突然被撑得太大的话
它反倒
往外射血
没那么容易了
那这个时候呢就会造成血压下降心源性修克
它向前的这种排血量
就会减少
那
血压下降心愿性休克
那么这使急兴的主动弯下来
肺水肿
的血压
你可以把它想象成是什么呀
心脏不工作了
对吧突然一下子左倾就不工作了
左倾部工作往前设的血就会减少
那么同时
肺也会淤血
好那么我们再看慢性的主动膜下窄
这是呢最经典的
考试考得最多的
还是慢性的主动泵
这个关兵不全
观部全
那我们呢也是分舒张期
和收头性来看
那么在舒张期的时候大家
很容易理解
对吧主动脉的血
花
反流回了左心式本来刚刚射出去结果一梳张花又回来了
对吧
那么长期以往呢左使就会扩张
主意
这个东西是不一样的
你看我们在前面讲
主动脉瓣
狭窄的时候
左齿是先肥厚
而这个呢
左使是扩张
为什么那个是肥后这个是扩张呢
对吧
这其实是它的
复合的原因
那么
主
动脉棒
狭窄的时候
是
左齿的后符合增重
后符合重的话
心矢就会肥后肥后飞后
而
主动的瓣管理不全的时候
是左心使的
前
符合过重
什么叫候潜符合
就是我心脏在舒张的时候
对吧呼蜡一次的很多血涌过来了
对吧
那就是你教给我的任务太多了这叫前符合
在心脏收缩之前
你教给了它多少任务那么这叫潜符合我们前面解释过这个问题
那
前符合过重
导致左使被
撑大了被
被越称越大
对吧
那所以说它表现为是一个新使的一个扩
张
然后
左使的数量默契压
短期内是可以正常的
因为你不是反流回来很多血吗
你
从主动脉反流回来血
那我的
左齿可以
逐渐逐渐扩张起来
这样话呢可以
暂时维持一个
舒张压不会
升太高
所以说呢
左齿不断地扩张最终也可以导致左心衰
因为它是个慢性的
就左齿越来越大越来越来越大是吧表现为左势增大
就是因为它的容
量
符合过重
所以说坐势就扩张了
那么我们再看收缩器
在收缩期的时候大家需要注意
心脏呢
由于反流会被拉伸
对吧
那么心脏本来
一舒张
这么大
是吧
但是由于有好多血反流回来了所以说
心脏会被拉大
对吧
心脏一舒张会被量达拉大
那么
一般情况下
对于心脏来讲在一定范围内你对它进行拉深
那么它的收缩率就会增强
这个时候你拉得越大
收缩率越大
以保证把血都能够
射出去
这个机制叫做弗兰克斯搭令机制
那
它是导致心肌收缩力史增这个道理呢就像我们
这个皮筋一样
大家都拉过那个皮筋
就是你拉得越长它的回缩力越大你拉的越长回色率越大
但是这是有限度的
当你超过这个限度
那个
皮筋就会被拉断
对吧
心脏也是这样
你在舒张的时候
呼拉涌过来很多的血液反流回来了
对吧那么就会把心脏撑打
心脏撑大
心脏的收缩力就会
增大
再称大着心脏收入率会更大
对吧以保证把血都射走
但是
毕竟是有限度的就是
你不能把这个皮筋给它拉到了一定程度拉爆了那么心脏的受透力就不行了
所以说
短期内呢
通过弗朗克斯拉令机制的话呢
它的摄血是没有问题的
在一定时期内的摄血是正常的
它和急性的不一样那急性的时候突然想到一扩张心脏没有那么能力去
射那么多血
所以说就会出现
低血压
对吧而这个呢
可以
暂时保证
这个摄血没有问题
但是时间长了之后
左实就会
扩张
这是慢性的主动用的关不全
那接下来我们来看它的临床表现
那么我们先看慢性
那慢性的主动瓣
关理不全
它
在
很长时间内是没有什么症状呢
对吧
那
之后
可以出现心肌
头颈部的强烈的波动感
为什么会有这么强烈的波动感呢
对不对
那是因为
血压波动太大
你想想
主动脉瓣关不住了
我换一个图
这是主刀腕这是心脏微把质是心脏
心脏往外射血
那么在收缩期的时候这个血
哗
喷到了主动脉力
对吧
那很多血就涌到了主动脉
那这时候收缩压污就抬起来了
收缩压很高
对吧
那
脏心脏舒张的时候
这个血压又从主动脉里呼啦又返回来了
所以说舒张压就会
一下就降得很低
那这样的话就会造成
脉压差很大
这种
巨大的脉压差
就会导致
这个脑袋就像血流一样对吧
像喷泉一样的血呼上去了然后呼啦又下来了
对吧
它会有这种
波动感
强烈的这种颈动脉波动感
另外就是有
左心衰竭的症状当时间长了之后
作食被称得越来越大越来大
左心可以衰竭左倾衰竭就表现为呼吸困扰了
是吧
这是慢性的一个
表现
那么急性的话呢
如果是一个
轻症的也可以没有症状就是你突然慢慢关不住但是你反流的量很小
对吧
那没有问题但是如果反流量大的话
病人可以
呼吸困难急性肺水肿
对吧前面我们讲过这个病力生理
那么我们重点来看体征大家注意
主
动脉瓣光明不全的体征是一个非常重要的一个考点
那么我们先看慢性的
慢性的杂音是什么样子呢
永远要记住
所有的半状病
它的杂音必须要记住
它会表现为在
主动脉瓣区
舒
张期
避减性碳性要杂音
舒
张
期
碳气样为什么呀
收缩的时候血呼啦走了
舒张的时候血呼啦油回来了
这个回来是不应该的我们正常人是不应该有逆流的
对吧
那么这种逆流就产生了一个杂音叫做舒张机的一个碳
气一样杂音也叫哈气一样杂音
对吧
这是候我们在做题的时候经常会见到的
那么到现在为止四个杂音我们都说完了
舒妆期龙龙一样杂音
这儿有一个舒妆器碳气一样杂印还有一个收缩期喷摄样杂音还有一个收缩区吹风样杂音
对吧
就是它们的相声词都是不一样的
那么他
所代表的病也是不一样的他们听诊的部位也是不一样的
你是哪个半门的病
我要在哪个半门区
听得最清楚
这是它的特征性杂音
那四个杂案我们都总结完了
一定要把它的典型杂言记础
舒量机碳性要杂音
另外
在
新尖区
也可以闻集到一个
叫做奥斯汀
福林寸杂音
那这个东西呢
要记住
这个东西呢
它非常类似于一个二阶万狭窄
为什么会这样呢
你是一个主动漫瓣关闭不全你怎么会有
类似于二阶半的
这个杂役呢
在新间区听到一个梳张骑龙重洋杂印
因为二阶半峡窄不就是梳张其隆龙要杂音吗
对吧
那是怎么形成的呢
我们来看一张图
那这个地方呢是
二阶半同用看了吗这是二阶半对吧
在梳张期的时候二阶半应该是打开的
二阶半打开到这儿
而且慢打开到这儿对吧二阶半
打开了
然后血流就从左房
冲到了左室对这是在梳张机
但是呢
由于主动么瓣关闭不住
对吧这个地方关不住了
主动班这儿有一个缺口
所以说有一部分主动的血就会在梳张机逆流回来
你想想
这个二阶半刚一打开
反流的血就来了
它就会
冲
击这个二阶半的半页
导致把它
顶得它二阶半就会关住了
本来人家二阶半是不狭窄的
但是因为你这种反流的
因为主动脉瓣的一个反流血
把人家二阶半
生生地给
关住了
所以说它会产生一个
类似于二千半狭窄的这么一个杂音我们把这个杂音叫做奥斯汀福林的杂音
你知道二阶慢的杂音是什么样子了
那就知道奥斯福林斯杂役是怎么样的就是在新尖区舒张期
龙洛洋杂役
好我们看新音
低一心
会比较弱
主动瓣的第二新音的减弱或者是消失
因为舒张压太低了
对吧
那么这种关门的声音就会很弱
对吧
主动摇瓣啪打开
然后舒张期的时候啪关注
他关注的那个力量
就是主动主动卖动内的压力
对吧主动压力越高他关门的力量越大你现在是
麦压差很大
舒张压很低
所以说它就会减弱
那么第一新音呢
也会比较弱
为什么
因为
我前面讲过第一心音和什么有关系
和新
时的充盈有关系
我在讲二阶半狭窄的时候我提过这个问题
对吧我
讲第一节半毛病的时候
就是你心时出用得越好
低一心越
弱
心使充盈得越不好
低级越强
对吧
这个机制我也说过
你搞懂了机制
你想想它也是这样子的
对永远要记住机制而不要去
这个杂音怎么变
对吧你永远是记不住的
你要搞懂原因
所以说半膜病这个地方你要多听几遍
是不是
一定要每一步都要把机励
搞清楚
再有心界是像左下扩大的
这是左使扩大的一个表现对吧
颈部的有明显的这种波动感
因为麦芽差太大
这是
它的一个表现另外就是周围血管争我为什么把它标黄
那么当然能够出现周胃血管征的疾病有很多
不止这个主动方瓣观不全
它是一个代表
对吧
我们在儿科里面学到过
那么
动脉导管外币的病人
也可以有
周围血管灯对吧
那周围血管灯的产生就代表着什么呢它就意味着是
脉压差增大而导致的
我们说
麦压
叉
就是指收缩压和舒张压的这种差值
而
主动的瓣光不全
咱们说了
收缩期血压呼
高起来了
那么舒妆的时候血压呼啦又降得很低
对吧因为雪密流回来了
那这种
这种差别会导致周围血完症第一个就是水虫脉
对吧
那我们大家知道
水出脉就是我把手举起来
对吧举过头顶我在摸你的脉膜
那脉膜就像水流赢
它
来得很汹涌
对吧
退得也很快
来势汹汹
去得也很快
那么这叫水冲脉像水冲流
水流冲击一样
再一个就是鼓动脉的枪基音
还有
鼓动脉迁音就是我们在鼓动脉去听点的时候能够听到一个收缩期
这个杂音
像射枪一样的是吧
这也是提示一个主动脉
棒
那这个呢提示一个周围循管症
提示麦羊差增大
另外毛细血管舞
也叫毛血或的波动
对吧
就是在我们的直尖上
比如说这是我们的一个假指甲对吧这是我们那个指甲
那么
我们只要轻轻地一按这个指甲这个地方就会变白
是吧就会有一块
指
甲床就会变白了
我们给了它压里头变白
那么它就会有一个红白交界区
这个地方指接是红的这个地方是白的
对吧
那么
如果说麦芽差特别大的时候你就会发现
在收缩期的时候
红色的区域就会
像白色区域涌进
在梳张气道呢白色的区域就会向红色区域
涌进
也就是红白交界在不停地舞动
这种舞动体式麦牙茶太大
如果麦牙差没那么大的话你一摁
是吧变白的那一部分
是
不动的
就是
你按白多大一块它永远是多哪一块白
是吧
还有古东白的双栖杂音也叫做度十二重因
那它也代表着
这个周围去干蒸
另外还有一个点头征也叫它牛塞的正
就是
随着
心脏的波动它的脑袋
它它点为什么呀因为它的麦芽差太大
收缩期的时候那个血流很快
顶着他的脑袋
上来了
梳妆期的状态血压又降得很低
对吧
它头就会落下来这个脑袋就会点
随着
这种新脏的收索点就能没鳃的征
这东西都是周围血传征
那周围全征不
不仅建于这个病
你不要把
这些
东西和它建立起来联系它只代表着
麦芽差增大
这是
慢性性衰
有的
在急性的这个
主动的瓣光明不全里边
它的
麦芽差并不增大
这种病人
没有那么大量差所以说它出不来这种
周围血管征的
它主要是
缺氧
肺水肿
对吧
那么肺部由湿洛音
血压降低
设血不足啊
那么舒妆期
可以有柔和的
杂音
但是它的这个
周围血管灯是不明显的
没有那么明显的这种周围胸手灯
这是
体征
大家一定要注意周围修手能代表了什么
就是我们在做题你一看到这个病人有水冲脉
你要想到
这可能是主端班关不全了
好
我们已经说了它的
体征了那接下来我们来看辅出检查对吧对于半个病来讲首选的肯定是朝声行能图
在朝装青动服里边我们要做的是
多普勒朝声
对吧
我们可以看到这个血因为
彩超嘛
对吧多不多超城是能够判断血流方向的
我们会发现呢
收缩期血流进去了舒张机血流又返回来了对吧
那么它的颜色血流颜色是不一样的
我们所以说在彩色多普勒里边
我们可以看到
左史的流出道在舒张期我们可以看到反流的这种
血液
是吧
那我们可以看到呢
五彩的血流
呼拉进去了然后呼拉又回来了是不是
我们在彩床上可以看到
另外就是
如果我们做M性超声的话
可以见到舒张肌二阶半是
前印
有
高频的这种震动
为什么呀
被冲击的
被
反
流的
主动白来的血
而冲击
对吧
另外二位朝商也可以测一下主动板观系不全的时候它不能够合拢那有的时候我们会看到
它合不住本来应该趴
关注的
现在是这样的
合不住了对吧两个对不到一起了
当然这个是最敏感的
多普勒朝声
是判断主动面关不犬醉下来
这个最敏感的
我们前面讲过二阶半关不全
也说的是多普勒朝城因为
凡是有关闭不全
一定有血液的这种逆流
对吧只要你关摩全就是逆流这种逆流的
方向不一样的血
我们只有在多普勒朝声
能够判断出来这个血流
是不一样的
好第二个就是M塞检查那么S减到一个典型的表现就是
呈削行心
因为
主动脉瓣光不全
容量符合过大
潜伏合过大
所以说心脏是表现为扩张的
不是表现给心脏的肥厚
对吧
心脏会大
那么心脏会越来越大越来大就变成了削行心
也叫做主动外瓣行心
就是
它提示是左势增大的一个表现
扩大生入动麦节扩张
然后
心腰部加深
我们来看一张图
对吧
这张图就是一个
血性性
那我们可以看到
对吧
像左明显的扩大
心腰比比较深对吧
这个就像一个靴子一样
好
但是急兴主动瓣观系不全的时候心脏大小多是正常的
它没有来得地己把心脏给憋大
对吧
那么但是它又肺允雪
好这是它的两大
服点堂的表现我们要记住首选检查都不乐
那接下来我们看主动瓣关不全会有哪些并发症的第一个就是感染性心里边炎我们说过
半膜
病
非常容易滋生细菌感染
对吧这是它的非常常见的个并发症
另外也可以引起心衰
对吧心脏越称越打越成越大
当
当这个我们说的这个
时间长了之后
心脏被极度拉伸的时候
对吧
那么弗兰克斯达令机制失效了
对不对
这个皮筋被拉爆了那它就会心衰了那当然急性的主动方关于不全那更心衰是不是
另外也可以有实性的训市场
因为左心时被拉伸
好这是病发症
那接下来我们来看治疗
我们先看慢性的主动面管不全的治疗对吧
那么内科治疗呢
就是
没有症状
没有必要采用治疗
它主要是为了防止它的病化症
主要就是为了预防感染性性能炎
那么外科的指征就是什么样的病人应该手术呢
对吧注意
有
症状
有
左倾功能不全
那就需要手术
对吧
因为它出现了一个肺淤血的表现
同时它也有呼吸困难的表现
对吧
当有既有症状又有新功能不全的时候那就
应该做
手术了
如果它病人没有症状
对吧病人说我什么时都没有啊
但是你发现了
有
左心功能不全的一些检查指标就是说如果我做心脏彩超我发现
左心功能是达不到正常值了
虽然现在代偿
它没有症状
这种病人也应该手术
症状严重
但是没有左心功能不全
我们也应该手术
虽然我们说指标
检查
没有问题
左倾功能还是好呢
可是它症状很严重我们也应该手术
也就是说
最后总结一下
有症状
有心衰
具
备
其中任何一个
都应该手术
有明确的
症状
症状非常的严重那就应该手术
对吧
或者说是有明确的性功能不全即便是你们没有症状我也应该手术
当然这两个要是都具备的话
那就更应该手术
对吧
好这是它外科手术的指证你就这么来记
是不是
严重的症状和明确的左使功能不全
任何一个都
需要手术
那么它的术室呢
一般来说
就是关闭不全的时候
我们要做
主动要腕的一个置换
如果说
这种
关不全
它是继发的对吧
那么我们也可以做成型术
激发一某一些疾病
你比如说
扩张
对吧
它激发一扩张
主动慢跟部的扩张那我们也可以做成型
好
急性的主动脉瓣关闭不全的一个治疗
如果
突然出现一个急性的
没有症状还好
对吧
那如果一旦出现非常严重的心衰
出现了个呼吸困难
出现低血压休克等等
那么我们需要紧急手术
那么吸氧镇静
生压药啊对吧
那这些东西
它只是为了
做手术的一个过度
另外就是
极
早
的
外科手术
对吧
那么人工按膜之患或者是做半门的一个修复
你只有手术能够解决这个
门
关不上的一个问题
这是
个
主动脉瓣
关闭不全
的
它的一个
治疗
好接下来我们来看一下主动面官不全有哪
些
高品的考点
第一个
就是
最
常
出现周围血管征的斑门病
就是主动的本官闭不全
其他的棒门病一般不会引起这么大的
麦芽差
再有
主动外瓣观不全最主要的体征
所有的斑法病
它最
突出的特征
最典型的体征都是那个杂音
在舒张期的碳性杂音
我们现在讲了四个纲人病那我们讲了四个杂音记住了
四个最主的体征
只要
一出现它那就指向这个病的
确诊主动腕观不权我们要做超声心动图
尤其如果要是有多普勒
那说的会更准准确一些
对吧
主动外瓣观不全的
典型的心颖
是
削
型心
我们前面讲过主动巴瓣的狭窄
它一般心脏的是外形是正常的因为它是一种新史的肥厚
而这个呢是一个新矢的扩大
是吧
一扩大就出现血型心了
好接下来我们来看题
看看在
主动脉瓣关闭不全这个地方
考到了
哪些的
知识点
好我们看
二零一八年
最容易出现周围胸画灯的
风湿性的心脏瓣毛病
对吧那肯定是半膜
主动脉到半
关不住了对吧
这道题我们应该选的是B
好我们来看这道题二零一八年男性六十五岁活动后心进胸痛一年
一活动
就胸痛
血压呢
一百四
五
十
大路牙这个麦牙差已经非
常大了
对不对我们说一般大于六十毫米公路的时候我们就要麦牙它增大了
那这个病人能脉牙差很大
那九十毫米汞主
收缩的时候血压很高输量的时候血压降得太低了
双侧的脑动脉骤气周落这不就是水冲脉吗
对吧
胸骨左右第三类间闻集到舒张气碳气打印这个是
主动脉瓣的第二听震区
对吧
血压忽
射走了然后呼拉油回来了
那么该患者最可能诊断是
典型的一个主能表管不权对吧这道题应该选择的是一
因为它具备了
这个典
型的杂音
碳气一样杂音
对吧
好我们再来看这是二零一八年一道题
男性六十岁发现心脏杂音四十年
查体呢胸无左右第三类点梳张期碳气象杂眼好了这是主动里面第二停连区
在他这儿听到了杂音了
那我们考虑这应该是个主动少观部权
但是这道题呢
没有问题诊断而是问题这个病人如果拍胸片
可能会出现什么样的心影
对吧
因为长期的容量符合过重
前符合过重那么导致了
这个心脏会称虚性
对吧
左使会扩大
这道题我们应该选择的是
B
那么离行期我们前面讲过了
对吧
二肩
半的
狭压窄
对吧可以产生临行性
好
我们接下来看二零一六年一道题
男性活动后胸闷十年加重一周既往十五年前有游动型的关键疼痛病值
那这就表方示什么游走性的关键痛我们要想到
风湿
对吧风湿热
现在大血压是一百一四十五你一定要
读懂这个东西的意思
麦压茶增大
是吧
心脏像左下扩大这不就是离行心吗
对吧
心兼部可闻迹到舒张期的一个龙龙腰杂音
有同学说老师这个这龙量咱又怎么看
感觉像二阶麦啊对吧
心尖部不就是二阶半吗
对不对
好
我们说过
主
动脉瓣狭带的病人是可以出现
斯特福林斯杂音的对不对
那么这个杂音
就是因为
回
流的
主动脉血
对吧
把
二阶半
前印给
压瘪了对吧给关注了所以或者产生一个类似于二阶八下列的这么一个杂音
那虽然这个杂音
他
没有
这个题里边
整个
没有跟你说
主动脉瓣听进去有什么样的杂音但是我们知道这个病应该是在主动脉棒为什么呀
因为有周围小手扔
对吧水虫脉也有了
木芽差叶增大了
对吧
我们考虑这应该是个主动脉法的病而不是二阶半的病
对吧
所以说它最
可能的体征是什么
那么也就是说
这道题的本质就是想考你
一个主动脉棒
关闭不全的病人会出现什么样的体征
舒张期
碳气一样杂印
对吧
随近道题我们应该选择的是
易
好我们再来看一道题
男性十五岁
检
查
发现水中脉
主动脉棒的第二听诊区可闻及到一个
碳气一样的一个舒张期杂音水中脉放胀机制是什么
那很显然我们说
它的水动脉就是因为在心脏收度的时候血压呼
上来了
对吧
那输妆的时候血压呼啦又低下来了对吧
那么我们说它的
产生很显然就是因为
卖
压
差
变
大
而
引起的对吧
所这道题我们应该选择的是
一书张血压呼
降得太低
一收缩血压嗡
升流又特别高
是吧
麦芽它就答了这道题选地
麦芽补变
麦芽降低啊麦牙酱内就不会产生这种
水成脉了是不是
这道题行选地
好我们再来一道题
最有助于诊断主动的瓣官不全的体征
我们说只要是诊断棒慢病
永
远要选那个杂音
对吧那个杂音
既有定位
又有定性
位置告诉你是哪个半膜
定性告诉你它是
什么病
对吧是狭窄呢
还是官不全的
那这里边
最典型的肯定是
舒张机碳气洋杂音对吧这道题应该选A
好了那么
关于主动脉瓣的关闭不全我们就给同学们介绍这么多
四个半毛病
同学们一定要把机智搞懂
对吧搞明白了永远就记住了
你如果去死季每一个杂音每一个心脏的体征
对吧
那你是永远记不住的
谢通新的关注我们下一节课
再见
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